Kevin, Michael and Fuadi, Ahmad Fathi and Prabowo, Erik and Adrianto, Albertus Ari (2025) Pendekatan Bedah pada Karsinoma Hepatoseluler Raksasa dengan Edema Ekstremitas Bawah Berat Akibat Kompresi Vena Cava Inferior, Laporan Kasus: Paliatif atau Kuratif? Masters thesis, Universitas Diponegoro.

Text (MICHAEL KEVIN-22040122320004-TESIS-ABSTRAK) MICHAEL KEVIN-22040122320004-TESIS-ABSTRAK.pdf Download (107kB)

Abstract

Latar Belakang :Karsinoma hepatoseluler (HCC) adalah tumor hati primer yang paling umum, yang menyumbang lebih dari 90% dari semua tumor hati primer, merupakan penyebab kanker kelima paling umum di dunia, dan penyebab kematian akibat kanker kedua. Karsinoma hepatoseluler raksasa didefinisikan ketika tumor memiliki diameter lebih dari 10 cm, sedangkan diameter lebih dari 20 cm sangat jarang terjadi. Pedoman klinis untuk HCC telah ditetapkan di banyak negara dan wilayah; namun, terdapat pendekatan yang berbeda dalam menangani kasus kompleks HCC raksasa di pusat-pusat hati dengan volume tinggi. Kami memaparkan strategi kami untuk kasus kompleks HCC raksasa dengan kompresi vena cava inferior (IVC) yang menyebabkan edema pada ekstremitas bawah.

Metode :Seorang wanita berusia 30 tahun dengan HCC raksasa; datang dengan keluhan pembesaran perut sejak 8 bulan lalu, disertai pembengkakan pada kedua kaki. Ia secara bertahap tidak dapat berjalan akibat edema ekstremitas. Tidak ada keluhan lain atau komorbiditas. Studi laboratorium menunjukkan Child-Pugh B. CT abdomen menunjukkan HCC besar pada segmen S4a, S1, dan hemiliver kanan, dengan sisa hati normal yang cukup, disertai kompresi IVC. Trombosis vena dikecualikan menggunakan ultrasonografi Doppler (US). Selama operasi, ditemukan asites sedang, dengan parenkim hati makroskopis yang baik; US hati intrahepatik digunakan untuk menyingkirkan lesi yang tidak terdeteksi. Reseksi hemiliver kanan, S1, dan 4a dilakukan dengan sukses, melepaskan kompresi vena cava inferior (IVC). Dimensi tumor adalah 27x25x17 cm. Kami memasang selang dada dan memperbaiki cedera diafragma kanan akibat adhesi tumor. Edema tungkai bawah mulai berkurang pada hari pasca operasi (POD) 3, asites pasca operasi berhasil dikelola dengan diuretik, dan selang drainase abdomen dilepas pada POD 8. Selang dada dilepas pada POD 16, pasien dipulangkan sehari kemudian.

Kesimpulan :Pendekatan bedah dalam mengelola edema ekstremitas bawah akibat HCC raksasa yang menekan vena cava inferior (IVC) masih menjadi opsi untuk meningkatkan kualitas hidup pasien. Pendekatan berbasis kasus harus dilakukan sesuai dengan kondisi dan kebutuhan pasien yang berbeda.

Actions (login required)

View Item