KUSUMAWARDHANI, SHAREN (2026) EVALUASI ADMINISTRASI KLAIM JKN (JAMINAN KESEHATAN NASIONAL) RUMAH SAKIT PADA BPJS KESEHATAN KANTOR CABANG BOYOLALI. Undergraduate thesis, Universitas Diponegoro.

Text REPO SHAREN.pdf - Published Version Download (394kB)

Abstract

Administrasi klaim Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) merupakan proses penting dalam menjamin ketepatan pembayaran pelayanan kesehatan antara rumah sakit dan BPJS Kesehatan. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pelaksanaan administrasi klaim JKN di BPJS Kesehatan Kantor Cabang Boyolali ditinjau dari aspek sumber daya manusia, teknologi, organisasi, dan proses kerja. Penelitian menggunakan metode kualitatif dengan pendekatan deskriptif melalui wawancara mendalam kepada petugas BPJS Kesehatan dan rumah sakit mitra. Hasil penelitian menunjukkan bahwa proses administrasi klaim secara umum telah berjalan sesuai SOP dan ketentuan waktu yang berlaku. Namun, masih ditemukan beberapa kendala seperti tingginya beban kerja verifikator, ketidaklengkapan dokumen, perbedaan persepsi coding dan regulasi, serta terjadinya klaim pending maupun dispute. Implementasi sistem terintegrasi seperti V-Claim dan Vedika membantu meningkatkan efisiensi proses verifikasi klaim, meskipun masih memerlukan koordinasi dan adaptasi antar pihak. Rumah sakit juga melakukan verifikasi internal sebagai upaya mengurangi klaim pending. Penelitian ini menunjukkan bahwa komunikasi yang efektif, penguatan kompetensi SDM, serta integrasi sistem informasi menjadi faktor penting dalam mendukung kelancaran administrasi klaim JKN

Kata Kunci : Administrasi Klaim, BPJS Kesehatan, JKN, Pending Klaim, Verifikasi Klaim

Actions (login required)

View Item