Purwanto, Agung and Jati, Sutopo Patria and Suhartono, Suhartono (2021) ANALISA UTILIZATION REVIEW TARIF RUMAH SAKIT DAN KLAIM BPJS PASIEN BEDAH JANTUNG DI RSUP Dr. KARIADI SEMARANG TAHUN 2019. Masters thesis, UNIVERSITAS DIPONEGORO.

Text Ringkasan Tesis Agung Purwanto.pdf Restricted to Registered users only until 31 December 2030. Download (271kB)

Abstract

ABSTRAK
Agung Purwanto
Analisa Utilization Review tariff RumahSakit dan Klaim BPJS Pasien
Bedah jantung di RSUP Dr. Kariadi Semarang tahun 2019.
xiii + 37 halaman + 5 tabel + 2gambar + 1 lampiran
Pembiayaan yang besar terhadap operasi bedah jantung pada era JKN
tentu akan berpengaruh terhadap penerimaan RS melalui klaim yang
didapatkan dariBPJS. Besarnya tarif yang muncul dan klaim BPJS pada
pasien pada pasien bedah jantung perlu dilakukan kegiatan pengendalian
biaya salah satunya melalui Utilization Review (UR). Hasil UR merupakan
alat yang sensitif dalam memotivasi Pemberi Pelayanan Kesehatan (PPK)
untukmelakukanpelayananbermutudenganbiayayangefisiendengan
mengurangi pelayanan yang sebenarnya tidak dibutuhkan oleh pasien
(reducing the unnecessary services). Penelitian ini menggunakan metode
pendekatan kuantitatif dengan jenis penelitian deskriptif. Populasi
penelitian ini adalah pola pembiayaan rumah sakit dimana pasien
menggunakan BPJS dan klaim BPJS pada kasus operasi bedah jantung
tahun 2019 sebanyak 324 pasien, dengan bedah jantung terbuka dengan
2 katup sebanyak 80 dan Atrial Septal Defect 84. Sampel dihitung dengan
menggunakan teknik total sampling. Hasil penelitian menunjukkan
perbandingan antara perbedaan tarif rumah sakit dan klaim menunjukkan
bahwa billing dengan tarif rumah sakit > klaim sebesar 79% dan billing
dengan tarif rumah sakit < klaim sebesar 21%.Faktor-faktor yang
menyebabkan kesenjangan antara pola pembiayaan dengan klaim BPJS
pada pasien dengan operasi terbuka 2 katup dan Atrial Septal Defect
yang dapat diidentifikasi adalah penggunaan kelas rawat, lama rawat di
rumah sakit dan lama rawat diICU.
Kata kunci: Utilization Review, Bedah Jantung
Kepustakaan : 38 (2004-2019)

Actions (login required)

View Item